Exame Físico do Coração

Devemos observar: 

• Ritmo: Classificando-o em regular ou irregular.
• Freqüência - número de batimentos cardíacos em 1 minuto.

Investiga-se:

• Pele: presença de cianose-central e periférica
• Unhas:presença de pequenas linhas marrom-avermelhadas no leito
• Olhos : Hipertelorismo (grande afastamento dos olhos) - cardiopatia
• Boca: palato muito arqueado e com petéquias -cardiopatia congênita
• Tórax muito escavado
• Membros: edema,cianose
• Abaulamentos: (aneurisma da aorta, cardiomegalia, derrame pericárdico, alterações da caixa torácica), depressões ou achatamentos pré-cordiais (olhando de maneira tangencial e frontal).

Focos de Ausculta Cardíaca

A ausculta cardíaca começa no foco Apical e vai ao longo da borda esternal esquerda até o foco Aórtico e Pulmonar. 

Mitral (FM) - localiza-se na sede do ictus córdis, 5º espaço intercostal E, na linha hemiclavicular. Na cardiomegalia desloca-se para a linha axilar anterior.
Aórtico (FAo) - localiza-se no 2º espaço intercostal D na linha paraesternal.
Aórtico acessório (FAA) - localiza-se no 3º espaço intercostal E na linha paraesternal (ponto ERB).
Pulmonar (FP) - localiza-se no 2º espaço intercostal E na linha paraesternal.

Tricúspide (FT) - localiza-se na base do apêndice xifoide, ligeiramente para a E.

PIM ponto de impulso máximo – 6º espaço intercostal na linha mamilar.

Bulhas Cardíacas

1ª. Bulha (B1) - Corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, no início da sístole ventricular. Melhor ouvida no foco mitral e ictus cordis (ápice cardíaco) TUM.

- 2ª. Bulha (B2) - Corresponde ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar, timbre mais agudo, duração menor que a 1ª. Bulha (melhor ouvida nos focos aórtico e pulmonar - base do coração) TÁ. A abertura das valvas só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas.

A presença de 3ª bulha e 4ª bulha.

- 3ª bulha - pode ser fisiológico ou patológico, uma 3 bulha fisiológica é achado normal em crianças e jovens adultos sadios, de modo geral, desaparece depois dos 25 a 35 anos de idade, uma patológica no adulto idoso com cardiopatia significa insuficiência ventricular. É uma bulha de baixa frequência que ocorre durante a fase inicial de enchimento rápido da diástole ventricular.

- 4ª bulha – ou galope atrial é uma bulha de frequência  baixa audível tardiamente na diástole, imediatamente antes da  1 bulha. A bulha é produzida pela contração atrial que força o sangue para um ventrículo não complacente que, em virtude de sua não complacência, tem resistência aumentada ao enchimento.  A hipertensão sistêmica, o IAM, a angina, a miocardiopatia e a estenose aórtica podem produzir a diminuição na complacência ventricular esquerda e uma 4ª bulha. Essa é audível em ápice.

Outros Sons que podem ser auscultados:

• Galope;
• Sopro Cardíaco;
• Sopro Sistólico;
• Sopro Diastólico;
• Atrito Pericárdico;
• Arritimias Cardíacas;