Feridas

Conceito: Qualquer interrupção na continuidade da pele representa uma ferida.
O tratamento de uma ferida e assepsia cuidadosa tem como objetivo evitar ou diminuir os riscos de complicações decorrentes, bem como facilitar o processo de cicatrização.


Classificação das feridas

As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes: de acordo com a maneira como foram produzidas, de acordo com o grau de contaminação e de acordo com o comprometimento tecidual.

Quanto ao mecanismo de lesão as feridas podem ser descritas como:

• Incisas ou cirúrgicas;
• Contusas ou traumáticas;
• Lacerantes;
• Perfurantes. 

Quanto ao grau de contaminação, as feridas podem ser:

• Limpas;
• Limpas contaminadas;
• Contaminadas;
• Sujas e infectadas. 

De acordo com o comprometimento tecidual as feridas são classificadas em quatro estágios:

• Estágio I- caracteriza-se pelo comprometimento apenas da epiderme.
• Estágio II- caracteriza-se por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da epiderme,derme ou ambas. 
• Estágio III- caracteriza-se por presença de úlcera profunda, com comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, entretanto a lesão não se estende até a fáscia muscular.
• Estágio IV- caracteriza-se por extensa destruição de tecido, chegando a ocorrer lesão óssea ou muscular.

Tipos de cicatrização 

• Primeira intenção (união primária):esse tipo de cicatrização ocorre quando as bordas da ferida são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e edema mínimo.
• Segunda intenção (granulação): neste tipo ocorre perda excessiva de tecido e presença de infecção. O processo de reparo, é mais complicado e demorado.
• Terceira Intenção: Ocorre quando há fatores que retardam a cicatrização de uma lesão inicialmente de primeira intenção. Esta situação ocorre quando uma incisão é deixada aberta para drenagem de exsudato a ser posteriormente fechada. Ex: deiscência de ferida cirúrgica.

Fatores que influenciam a cicatrização das feridas

• Perfusão de tecidos e oxigenação;
• Localização da ferida;
• Corpo estranho na ferida;
• Medicamentos;
• Nutrição;
• Hemorragia;
• Edema e obstrução linfática;
• Infecção;
• Idade do paciente;
• Hiperatividade do paciente.