Fluidoterapia ou Soroterapia

É a introdução de líquidos através da via parenteral. A velocidade da infusão e o tipo de solução dependem das necessidades hídricas de cada cliente. A solução parenteral pode substituir a ingestão de líquidos.

Objetivos:

• Reposição de líquidos em hipovolemia
• Reposição de substancias pelas as quais o organismo esta deficiente
• Suprimento nutritivo
• Diluição de medicamentos irritantes 

Indicações:

• No pré, trans e pós operatório
• Desidratação
• Hemorragia
• Desnutrição, como, controle da PVC ( relação efetiva entre a quantidade desangue que chega e a capacidade do coração de bombear esta carga), parada cardiorespiratória. 

Soluções indicadas: 

Solução Isotônica: A mesma pressão osmótica do sangue não ocorre movimento efetivo de líquidos para o interior ou para o exterior do sistema vascular, a partir do liquido intersticial ou das células. 

• Soro Glicosado 5% glicose ou dextrose em água. Não contem eletrólitos, cada 1000ml contem 170 kcal. Indicação : manutenção ou reposição de líquidos, também na nutrição parenteral, hipoglicemia e choque.
• Soro Fisiológico 0.9% cloreto de sódio em água. Não contem outros eletrólitos alem do sódio e do cloreto. Indicações: restabelecer ou manter o equilíbrio de sódio, repor perdas no volume do liquido extracelular, início e termino da administração de sangue.
• Ringer contem potássio (K), cálcio (Ca), sódio (Na). Indicação: suplemento de ingesta inadequada de líquidos, ou quando as perdas de água pelo organismo são excessivas.
• Ringer com Lactato apresenta a mesma composição, mais o lactato. Indicação: desidratação e desviar líquidos do sistema vascular para o espaço intersticial, no tratamento da acidose discreta, resultante da diarréia ou nefropatia.

Contra indicação: hiperpotassemia 

Solução Hipertônica: Apresenta pressão osmótica mais elevada que a do sangue: o liquido intersticial é arrastado par ao sangue, usada para repor déficit de líquidos e eletrólitos.

• Solução de glicose a 10% e a 20% 
• Solução de glicose a 5% em ringer lactato
• Manitol que é um diurético. 

Indicações: edema cerebral, insuficiência renal aguda e ascite 
Contra indicado: anúria completa, descompensação cardíaca.

Soluções Hipotômicas: Apresenta pressão osmótica inferior a do sangue, usadas para lançar líquidos no espaço intersticial, a partir do sangue. O soro fisiológico hipotônico (cloreto de sódio a 0,45%), é frequentemente utilizado. Infusões excessivas de soluções de hipotônicas podem levar a um depleção de líquidos intravascular, diminuídas da pressão arterial, edema cerebral e destruição celular. Estas soluções exercem menos pressão osmótica do que a do liquido extravascular.

Outras soluções

• Plasma humano: substancia protéica, utilizado nas queimaduras e choque hemorrágico
• Haemacel: substituto coloidal do plasma, utilizado no choque de qualquer etiologia
• Albumina humana: reposição de albumina, utilizado na nefrose e cirrose hepática
• Bicarbonato de sódio a 8,4%: utilizado em acidose diabética, acidose por PCR, acidose respiratória. 

Contra indicado na hipernatremia, alcalose metabólica.

Material utilizado na fluidoterapia:

• Solução
• Equipo de soro
• Rótulo com nome, quarto e leito, solução, medicação, nº de gotas/m, nº de frascos, hora, data e assinatura de quem fez.
• Scalp ou abocath
• Garrote
• Esparadrapo
• Cuba ou saco de papel
• Algodão com álcool a 70%
• Algodão seco
• Toalha ou lençol móvel
• Suporte de soro. 

Técnica 

• Preparo do paciente – psicológico, condições de higiene, conforto, necessidades fisiológicas e condições da veia.
• Preparo do ambiente – providenciar suporte de soro, fonte de luz, local para colocar a bandeja.
• Preparo do material.
• Lavar as mãos
• Preparar a solução e rotulo
• Colocar o equipo
• Retirar o ar
• Preparar o esparadrapo. 

Na instalação

• Pendurar o frasco no suporte
• Colocar um coxim ou travesseiro sob o membro
• Colocar a toalha na cama para proteger
• Colocar o garrote e pedir para o paciente para abrir e fechar a mão
• Fazer anti-sepsia do local de baixo para cima
• Puncionar a veia com scalp ou abocath conforme a condição da veia escolhida
• Após a punção deve-se fixar o acesso com esparadrapo ou micropore conforme as condições da pele do paciente para que não sai
• Controlar gotejamento
• Retirar o soro quando não estiver mais prescrito
• Anotar anormalidades
• Observar punção com freqüência verificando possíveis sinais de infecção da punção
• Realizar a troca do acesso se anormalidades quanto a (soroma, hematoma, obstrução da agulha ou abocath) e realizar a troca dos dispositivos e acesso conforme orientação da CCIH
• Imobilizar quando necessário
• Observar sinais de reação pirogênica
• Observar sinais de choque anafilático
• Observar sinais de reação hemolítica se instalação de hemoderivados
• Pacientes conscientes orientar para o auto cuidado
• Pacientes agitados realizar imobilização e melhor fixação do acesso.